这些坏习惯容易导致孩子“地包天”，现在矫正还不晚

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

不仅影响“颜值”，还影响孩子的心理健康

孩子越长越高、越长越大，本是让家长欣慰的事情，不过有些家长可能会观察到，随着孩子长大，孩子的下巴也越来越大了！

其实，这很有可能是 “地包天”。很多家长都知道，孩子牙齿不整齐要找正畸医生，但对“地包天”可能还有点陌生。

“地包天”

“地包天”也称“兜齿”，都是正畸学中专业术语“III类错合畸形”的俗称，是指由于遗传、全身性疾病、内分泌障碍、外界环境等因素引起的一类牙颌面部畸形。

“地包天”究竟长成什么样子呢？

怎么初步判断自己家孩子是不是地包天？

▎第一步，看门牙

首先：“地包天”孩子的门牙是反着咬的。

正常情况下，上排门牙是要咬在下排门牙前面的。

图1

如果是“地包天”，上排门牙会咬在下排门牙的后面，像这样：

 图2

▎第二步， 侧脸

有些“地包天”孩子的面中部是凹、瘪进去的。

 图3

而有些“地包天”孩子，下巴长得很大、位置非常靠前，也是有些人所说的“鞋拔子脸”。

图4

孩子“地包天”有哪些危害？

有些家长觉得，孩子“地包天”还有点小可爱的嘛！而且孩子门牙照样能咬东西，就觉得孩子“地包天”并不需要做治疗。

其实不然，如果“地包天”的程度比较严重，会给孩子的健康带来很多危害。

例如 ：

1引起牙齿咬合创伤，导致牙龈退缩

一口牙齿都不好了！

 图5

2影响咀嚼功能，影响孩子发育

危害全身健康。

图6

3影响面貌美观，让孩子没有自信

导致孩子自尊心、自信心受挫，出现抑郁、焦虑，影响孩子心理健康。

图7

为什么孩子会变成“地包天”？

“地包天”很大程度上是一种遗传性疾病。

但是很多家长也觉得奇怪，爸爸妈妈自己并不是“地包天”，孩子怎么会出现“地包天”呢？

因为遗传因素只是其中一个，“地包天”也受环境因素的影响。孩子的一些不良行为习惯、肌功能异常、替牙期间的障碍等，都会导致“地包天”的发生。

如何预防孩子“地包天”？

很多家长们会自责没能早点带小孩去检查，以至于让孩子“地包天”越来越明显。其实，有些情况下，“地包天”也是可以早期预防的，今天就教大家几条预防指南。

1

奶瓶位置不正确或者人工喂养姿势不正确。这是因为当孩子平躺仰面时将奶瓶竖起来喝，或者直坐着将奶瓶抬得太高的时候，孩子为了能顺利完成吞咽动作，会主动地前伸下颌，久而久之就导致“地包天”。

因此，家长应该采用正确的人工喂养姿势，婴儿直坐位或半卧位，奶头与颜面尽量呈90度，奶瓶上抬倾斜不要超过45度。

2

孩子长期存在吮手指、咬上唇或者吐舌头等不良行为习惯因此，家长应该及时发现并纠正孩子的一些不良行为习惯，多和孩子沟通互动，使孩子感受到安全感，消除孩子心里的焦虑，平时也要多关注孩子是否经常用舌头去舔下颌门牙。

图8

3

孩子扁桃体长期发炎或者存在鼻炎这是因为当孩子呼吸不畅时，孩子会主动地前伸下颌改善呼吸道通气情况，久而久之就导致“地包天”。因此，家长平时需要多关注孩子呼吸道的通畅情况，必要时切除肥大扁桃体，积极治疗鼻炎。

如何确定自家孩子是不是“地包天”？需要到医院做哪些检查？

可以到牙科正畸中心做定期的专科检查，观察上下牙齿的咬合情况。

拍摄X线头颅侧位片，检查上、下颌骨的生长发育情况，以及上下颌骨间生长发育的差异情况，必要时还可以拍摄CT片，重建上、下颌骨的三维形态及位置关系。

还可以抽血做相关基因组医学检测，检验是否存在“地包天”相关易感基因。

图9

孩子存在“地包天”

需要做什么治疗呢？

下沙院区牙科副主任黄丞一提醒：“地包天”患儿应该尽早接受治疗，但需综合考虑儿童青少年“地包天”发生的具体病因及严重程度、孩子生长发育水平、治疗效果以及孩子的心理因素。

01.如孩子伴有肥大扁桃体及不良行为习惯，应该越早干预越好。
02.对于前牙反着咬而导致明显咬合创伤、牙龈退缩的情况，在孩子还是乳牙列的阶段即可开始做一些简单的牙齿矫正。
03.对于存在的上颌骨发育不足问题，最佳的矫治年龄段在7-10岁，通过矫形装置尽可能促进上颌骨的生长，并尝试抑制下颌骨的生长，协调上、下颌骨间的关系，改善面型。
04.对于存在的下颌骨生长过度问题，建议继续观察下颌生长情况，可能需待孩子成年后配合正颌外科手术进行治疗。

“地包天”治疗后可以获得怎样的效果呢？

①戴上矫正器进行简单的牙齿矫正，纠正门牙反着咬的状态，恢复上下颌门牙间正常的咬合关系，可产生的治疗效果如下：

图10

②使用前方牵引矫形装置，促进上颌骨的生长，协调侧貌，可产生的治疗效果如下：

图10

③成年后配合正颌外科手术治疗，显著改善面型，可产生的治疗效果如下：

图11

本文来源：邵逸夫医院

本文作者：牙科 张佳男

责任编辑：CiCi

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